Miks kõrvetab? Kuidas jagu saada?

Enne kui Pelgulinna haigla gastroenteroloog KÜLLIKI SUURMAA hakkab "Terviselehe" lugejat k õ r v e t i s t e ennetamisest ja ravist informeerima, selgitab ta inimese seedekulgla ehitust.

Ameerikas koges ta sageli sealsete patsientide aktiivset kursisolekut inimese anatoomia ja füsioloogiaga, tervise- ja meditsiiniprobleemidega. Suur osa inimesi teadis isegi haiguste eri faase, nende sümptomeid ja uusimaid ravimeid, kuigi ravimitele eelistavat ameeriklased tihtipeale operatsiooni. Nii näiteks lasknud üks proua kolm korda lõigata oma söögitoru ja mao vahelist sulgurlihast, et kõrvetistest vabaneda.

Seedekulgla ehitus

Toit läheb suust seedekanali lihaselise seinaga ossa ehk neelu ja sealt makku, kus ta seguneb maonõrega, mis koosneb soolhappest ja fermentidest. Seedekanali pikkus hammastest maoläviseni ehk söögitoru sulgurlihaseni on ca 40 cm. Mao lihaskesta kokkutõmmete tõttu liigub toit läbi mao teise maolukuti kaudu edasi peensoolde, mille esimest kaheteist sõrme laiust osa kutsutakse kaksteistsõrmiksooleks. Peensool on 5-6 m pikk ja seega seedekanali pikim osa. Peensooles toimuvad intensiivseimad seedeprotsessid ja toitainete imendumine. Peensoolest liigub toit jämesoolde, mis asetseb otsekui raam ümber peensoole ja on ühenduses ka 6-8 cm pikkuse ussjätke ehk pimesoolega. Jämesoole viimane osa on pärasool. Kogu seedekulglal on tänu mao ja sooletrakti koordineeritud kokkutõmbele peale seediva funktsiooni ka motoorne ehk toitu edasiliigutav funktsioon, mille eest kannab hoolt lihaskihtide vahel asuv närvipõimik. Korras seedimise puhul lükkab lihaste kokkutõmme toitu jämesoole poole, mida inimene tavaliselt ei taju, rääkimata mingitest vaevustest. On aga söögitoru ja mao vahel asetsev sulgurlihas ebatervisliku eluviisi tagajärjel lõtvunud, tulvab maosoolhape söögitorusse. Inimene tunnetab seda põletava aistinguna rinnus, neelamisel võib esineda tükitunne ja valu rinnaku taga, kui toit ja jook söögitoru läbivad. Toimub aga järsk maosoolhappe ja maosisaldise tagasiheide söögitorru (raskuste tõstmisel, kummardamisel), tunneb inimene hapukas-mõru maitset juba ka suus. Maosoolhappe pikaajalisel mõjul tekib söögitorus põletik. Nii et kõrvetised ei ole otseselt mao, vaid söögitoru häireseisund.

Inimesed räägivad happelisest ja leeliselisest maosekretsioonist, arvates, et nn. happelise mao ehk kõrvetiste puhul pole karta halvaloomulist kasvajat. On see nii?

Nii kategooriline see siiski ei ole, kasvaja võib tekkida ka kõrvetiste korral, aga aina igal pool vähki näha pole siiski põhjust. Meie polikliinikus uuritakse näiteks gastroskoopiliselt (elastse optilise instrumendiga söögitoru kaudu makku) aasta jooksul ligi 800 patsienti, neist vaid kuni 15 on avastatud halvaloomulise kasvaja. Eestis on tendents hoopis jämesoolevähi sagenemisele, mis on suuresti põhjustatud ka pidevast autoroolis istumisest.

Kas mao happelisust saab ka aparaatidega mõõta?

Täpselt ehk pH-meetriliselt meil praegu mao happelisust määrata pole võimalik, sest kuigi niisugune uuring on üsna lihtne, puudub meil vastav ja õige kallis aparatuur. Aga me ei ole seda ka väga oluliseks pidanud, sest gastroskoopilise uuringuga saab mao seisukorda õige tulemuslikult määratleda.

Arstid rõhutavad alati aeglase söömise ja toidu põhjaliku läbinärimise vajalikkust, et hoida magu tervena. On neil soovitustel oma osa ka kõrvetiste tekkel?

Ja kuidas veel! Mao-soolemotoorika häire põhjuseks ongi sageli toidu kiire ahmimine või korraga liigsete portsjonide söömine. Ka mõnedel vererõhku alandavatel ravimitel võib olla kõrvaltoime söögitoru-maolukuti lõdvenemisele. Kui aga hommikul juuakse vaid tass musta kanget kohvi (ka apelsinimahl võib kõrvetisi tekitada), seejärel süüdatakse sigaret ja kihutatakse vastu stressirohkele tööpäevale, mis lõpeb ülemäärase ja rasvase õhtusöögiga, võib olla kindel, et tulemuseks on muutused söögitoru limaskestas (kõrvetised), mis ravimatuna võivad viia vähiriskini.

Kuidas kõrvetistest jagu saada?

Ilmtingimata loobuda suitsetamisest, sest nikotiin on üks suuremaid seedekulgla limaskesta rikkujaid, maomahla suurendajaid ja vähiriski faktoreid. Vältida kanget alkoholi. Ei tohiks süüa kiirustades, enne uinumist ja teravamaitselisi toite ning jooke (gaseeritud limonaadid, sokolaad, tomat, valge sibul, piparmünt) ega juua musta kanget kohvi. Kõrvetisi põhjustavad ka friikartulid ja hamburgerid. (Ameerikas söövad niisugust kraami vaid vaesemad inimesed, nad on ka tihtipeale väga tüsedad, ja noorukid, kes ei tunneta veel ohtu tervisele. Jõukad ja haritud inimesed on seal saledad ega kahjusta tervist suitsetamise, rämpstoidu ja liigse alkoholiga). Vältima peab ka rasket füüsilist tööd, suurte raskuste tõstmist ja töö juures upakil olemist. Magada tuleks kõrge peaalusega ja võimaluse korral rohkem vasakul küljel. Tüsedus soodustab söögitoru kõrvetisi. Ravi koos preparaatidega peab olema järjekindel ja paranemine võib võtta pikka aega.

Ja preparaadid?

Neid on üsna palju ja ka käsimüügis. Xantac, almageel, alminox, rennie, maalox, samarin, setlers, smekta. Arst kirjutab välja aga veelgi tõhusamaid ravimeid, kui on välja selgitatud kõrvetiste põhjus.

JUTA ÜTS