Kuidas vältida rinnavähki

Ülemaailmse Tervishoiu Organisatsiooni andmeil ilmneb 2000.aastast maailmas igal aastal 1 miljon rinnavähki (RNV) haigestumise uut juhtumit. Spetsialistide arvates on enamik haiguse riskifaktoritest kõrvaldatavad. Selles püüab meid aidata Läti teaduslik-uurimisfondi Veselibas Laboratorija peaspetsialisti dr Sergei Kuznetsovi küsimustik.

Jagage lehekülg pikuti pooleks - vasakuks ehk pluss- ja paremaks ehk miinuspooleks.

Esimese lapse sünnitasite kuni 20.a vanuseni?
Kui vastus on "jah, lahutage 120st oma praegune vanus. Saadud arv kirjutage "miinus" veergu.

Olete väljas sünnituseast ja pole kunagi sünnitanud.
Risk kasvab 55 punktile, kirjutage see "pluss" veergu.

Teie kõigi raseduste kestvus ja rinnaga toitmine kokku on üle 13 kuu.
Risk väheneb 6 punkti ja veel täienduseks 1 punkt iga 3 lisakuu eest, kuid mitte enam kui 20 kuu eest, "miinus" poolele.

Toitsite last rinnaga üle 3 kuu.
Risk väheneb 6 punkti, kui olete noorem kui 50a ja 1 punkti võrra, kui olete üle 50a vana, "miinus" poolele.

Teil pole veel lapsi.
Risk kasvab 1 punkt iga aasta eest, kui olete 20-30a ja kasvab 2 punkti iga aasta eest, kui vanuses üle 30a, "pluss" poolele.

Tarvitasite rasestumisvastaseid hormoonpreparaate esimese rasestumiseni.
Risk suureneb 10 punkti võrra, "pluss" poolele.

Alustasite rasestumisvastaste hormoonpreparaatide tarvitamist enne 20.a ja seni rasestumist ei olnud.
Risk suureneb 15 punkti, "pluss" poolele.

Hakkasite tarvitama rasestumisvastaseid hormoonpreparaate pärast esimest rasedust.
Risk suureneb 1 punkt iga 5a kohta, "pluss" poolele.

Esimene menstruatsioon algas enne 15. eluaastat.
Risk suureneb 2 punkti iga 15. eluaastale eelnenud aasta kohta, "pluss" poolele.

25-30.eluaasta vanuses kulges teie menstruatsioonitsükkel 25-30 päevase perioodiga.
Risk suureneb 2 punkti iga tsükli päeva kohta, kui see oli lühem kui 25 või pikem kui 30 päeva, "pluss" poolele.

Olete vanem kui 55a, kuid menstruatsioonitsükkel kestab.
Risk kasvab 1 punkt iga aasta kohta üle 50, "pluss" poolele.

Teie menstruatsioonitsüklid kestsid üle 40 aasta.
Risk suureneb 10 võrra, "pluss" poolele.

Te munasari on kirurgiliselt eemaldatud.
Risk väheneb 1 punkt iga aasta kohta enne 50, kui te pole tarvitanud hormoonpreparaate, "miinus" poolele.

Teil on emakas kirurgiliselt eemaldatud.
Risk suureneb 10 punkti võrra, "pluss" poolele.

Tarvitasite või tarvitate östrogeenpreparaate.
Risk suureneb 1 punk iga aasta kohta 9a kestel ja 2 punkti iga järgneva aasta kohta "pluss" poolele.

Teie emal, vanaemal, tädil või õdedel oli rinnanäärme vähkkasvaja.
Kui emal - kasvab risk 15 punkti; õel - 23 punkti; emal ja veel kellelgi naissoost sugulasel - risk kasvab 25 punkti. Kui sugulastest oli aktiivse reproduktsiooni perioodil veel rinnanäärme vähkkasvaja, risk suureneb täiendavalt 5 punkti. Täiendavalt 5 punkti, kui vähkkasvaja oli 2poolne.

Täiendavalt 5 punkti, kui rinnanäärme vähkkasvaja oli metastaasidega.
Riski suurenemist iseloomustava "pluss" poolele.

Suhtearv teie taljemõõdul teie puusamõõtu on rohkem kui 0,81 (jagage taljemõõt cm-s puusamõõdule).
Risk kasvab 50 punktile ja veel täiendavalt 5 punkti iga 0,03 ühiku kohta, mis ületab etteantud suhtarvu. "Pluss" poolele.

Teil on hele nahk, mis kiiresti päikese käes põletub.
Risk suureneb 10 punkti, "pluss" poolele.

Teie kasv on üle 160 cm ja kaal üle 70 kg.
Risk suureneb 5 punkti iga kasvu 2 cm kohta, mis ületab antut, "pluss" poolele.

Teie kaal ületab normaalsuhet kasvu (kasv-kaal=100) 40 ja rohkem ühikut.
Risk kasvab 15 punkti, "pluss" poolele.

Tarvitate tsimetidiini (mao haavandtõve ja 12-sõrmiksoole ravimiseks), beeta-blokaatoreid (hüpertoonia raviks), antihistamiini (allergia raviks) või antidepressante.
Risk suureneb 15 punkti iga "jah" vastuse eest, "pluss" poolele.

Teil on astma.
Risk suureneb 5 punkti võrra, "pluss" poolele.

Teil on allergia (dermatiit või senna palavik).
Risk suureneb 9 punkti, "pluss" poolele.

Teie immuunsüsteem on allutatud igapäevasele survele alljärgnevate tegurite kaudu: teil on krooniline sinusiit, krooniline kusepõiepõletik ehk vaginiit, sageli külmetushaigused või infektsioonid (sagedamini kui 2 korda aastas), teil valutavad sageli hambad, igemed, teil on mononukleoos (leukotsütoosses valemis on monotsüüt üle 11), kroonilise väsimuse sündroom.
Risk suureneb 3 punkti iga "jah" vastuse korral, "pluss" poolele.

Tarvitate toiduks kõrgekalorilisi aineid.
Risk suureneb 40 punkti, "pluss" poolele.

Te ei kasuta joogivee puhastamiseks filtreid.
Risk suureneb 5 punkti võrra, "pluss" poolele.

Kasutate kloori sisaldavat üldveevärgi vett käies vannis või duði all.
Risk suureneb 10 punkti, "pluss" poolele.

Ujute kloori sisaldavas basseinivees üle 1 tunni nädalas.
Risk suureneb 10 punkti, "pluss" poolele.

Toiduainete valimisel ei mõtle te tervisele.
Risk suureneb 15 punkti, "pluss" poolele.

Tarvitate igapäevaselt toiduks liha-, piimatooteid ja mune.
Risk suureneb 25 punkti, "pluss" poolele.

Tarvitate toiduks ainult ökoloogiliselt puhtaid aineid.
Risk väheneb 8 punkti, "miinus" poolele.

Teie vanemad püüdsid kasutada toiduks pidevalt ainult ökoloogiliselt puhtaid, kasulikke aineid.
Risk väheneb 20 punkti, "miinus" poolele.

Samuti toimisid teie vanavanemad.
Risk väheneb 50 punkti, "miinus" poolele.

Tarvitate iga päev toiduks umbes peotäis pähkleid.
Risk väheneb 10 punkti, "miinus" poolele.

Sööte päeva jooksul 3 puuvilja või juurvilja portsjonit (mahlu arvestamata). Kasutate nädalas 5 korral kapsaid, rohelist salatit või kabatðokki.
Risk väheneb 15 punkti, kui vastus oli "jah" vaid ühele poolele küsimusest ja 40 punkti, kui "jah" mõlemale küsimuse poolele, "miinus" poolele.

Teie päevases toidumenüüs puudub A-vitamiin või beetakarotiin (porgand, kõrvits).
Risk suureneb 25 punkti, "pluss" poolele.

Kasutate sojatooteid või linaõli igapäevaselt mitte vähem kui 2 nädalat kuus.
Risk väheneb 10 punkti või 20 punkti naistel klimakteersel perioodil, kes kasutavad hormoonpreparaate, "miinus" poolele.

Teil on kilpnäärme ületalitlus.
Risk väheneb 5 punkti, "miinus" poolele.

Teil on kilpnäärme alatalitlus.
Risk suureneb 5 punkti, "pluss" poolele.

Teie rinnanäärmeid valgustati läbi ioniseeriva kiirgusega enne teie 30. eluaastat: mammogramm suurendab riski 1 punkt iga uurimuse kohta,
selgroo röntgenuurimus osteokondroosiks suurendab riski 3 punkti iga uurimuse kohta, fluorogramm suurendab riski 5 punkti iga uurimuse kohta,
kiiritusravi suurendab riski 10 punkti iga protseduuri kohta. "Pluss" poolele.

Töötate (olete töötanud) keemia-, farmaatsia- või nafta ümbertöötlemistööstuses või põllumajanduses.
Risk suureneb 1 punkt iga töötatud aasta kohta, "pluss" poolele.

Elate lähemal kui 80 km tuumareaktorist või radioaktiivsete jäätmete matmispaigast.
Risk suureneb sõltuvalt vahest: 90 - kaugus tuumaobjektist, "pluss" poolele.

Elate elumajas intensiivse transpordiliiklusega tänava läheduses.
Risk suureneb 1 punkt iga seal elatud aasta kohta, "pluss" poolele.

Kasutate televiisorit, elektronarvutit, mobiiltelefoni rohkem kui 20 tundi nädalas ja samuti iga päev juustekuivatusfööni.
Risk suureneb 1 punkt kasutusaasta kohta, "pluss" poolele.

Teie kõht käib korralikult läbi (teil pole probleemi).
Risk väheneb 10 punkti, "miinus" poolele.

Suitsetate.
Risk suureneb 20 sõltumatult aastatest ja lisaks 2 punkti iga suitsetamisaasta eest, "pluss" poolele.

Tarvitate aegajalt alkoholi.
Risk suureneb 2 punkti võrra kuus 1 liitri konjaki, viski viina (0,5 l puhast alkoholi) või 5 liitri veini või 10 l õlle tarvitamisel, lisaks 1 punkt selle koguse igakordsel ületamisel, "pluss" poolele.

Tarvitate iga päev alkoholi.
Risk suureneb 10 punkti 50 ml 40o alkoholi korral;
20 punkti - 100 ml korral päevas, "pluss" poolele.

Töötate õpetaja või raamatupidajana.
Risk suureneb 3 punkti, "pluss" poolele.

Teil puudub regulaarne seksuaalelu.
Risk suureneb 30 punkti, "pluss" poolele.

Magate elektrivalguses. Kasutate töös kunstlikku valgustust.
Risk suureneb kummagi "jah" korral 10 punkti võrra, "pluss" poolele.

Käite regulaarselt solaariumis.
Risk suureneb 10 punkti, "pluss" poolele.

Teil olid kahtlustäratavad sõlmekesed rinnanäärmes ja teile tehti biopsia. Risk = 0, kui kude oli normaalne, risk suureneb 15 punkti, kui analüüs näitas ainult hüperplaasiat, risk suureneb 25 punkti, kui analüüs osutas atüüpilisele hüperplaasiale. "Pluss" poolele.

Lasete regulaarselt uurida oma rinnanäärmeid ja teete hügieenilist massaazi.
Risk väheneb 10 punkti, "miinus" poolele.

Kasutate regulaarselt keemilisi deodorante.
Risk suureneb 3 punkti, "pluss" poolele.

Kannate rinnahoidjat üle 12 tunni päevas ja sellest jäävad kehale punased randid.
Risk suureneb 5 punkti, "pluss" poolele.

Olete regulaarselt teinud ja jätkate füüsiliste harjutuste tegemist vähemalt 20 minutit päevas.
Risk väheneb 30 punkti "jah" vastuse korral, kui tegelesite aktiivselt spordiga vanuses 12-18.a. Risk väheneb 1 punkt iga "jah" vastuse korral iga aasta kohta, kui te vanus on üle 18a. "Miinus" poolele.

Tunnete end sageli haavununa, olete ärritunud või satute tühistest asjadest paanikasse.
Risk suureneb 10 punkti, "pluss" poolele.

Võite vihastuda, kuid ei lähe tasakaalust välja.
Te pole kade ega soovi kellelegi halba.
Võtate iseend just sellisena nagu olete ja armastate end sellisena.
Teate, kuidas oma negatiivsete emotsioonidega hakkama saada.
Teate, mida elus tahate ja kuidas selleni jõuda.
Risk väheneb 10 punkti iga "jah" vastuse korral, "miinus" poolele.

Leiate regulaarselt aega relaksatsiooniks ja oma tundmuste ning soovide maharahustamiseks.
Risk väheneb 20 punkti, "miinus" poolele.

Viimase 5 aasta perioodi langeb lähedase inimese kaotus.
Risk suureneb 50 punkti, "pluss" poolele.

Tehkem kokkuvõtted

Summeerige eraldi riski suurendavad ja riski vähendavad punktid. Lahutage riski suurendavad punktid maha riski vähendavast punktisummast (või vastupidi). Jagage tulemus 100-ga. Liitke 1 (summas saate teie riski suuruse). Leidke tabelis oma vanusegrupp ja sellele vastav suhe (1....X).

Jagage X oma riskinäitajale (või korrutage, kui vähendavate faktorite summa ületab riski suurendavate faktorite summat). Saate oma individuaalse riski haigestuda RNVK. Võrrelge seda oma vanusegrupi statistilise keskmisega.

Naiste rinnanäärme vähki haigestumise risk (USA Rahvusliku Vähiinstituudi andmetel). Eesti vabariigi kohta andmed puuduvad.

Vanus/Risk
1-19608 (0,005)
1-2525 (0,04)
1-622 (0,16)
1-217 (0,5)
1-93 (1)
1-50 (2)
1-33 (3)
1-24 (4)
1-17 (6)
1-14 (7)
1-11 (9)
1-10 (10)
1-9 (11)
1-8 (12,5)

Palusime küsimustikku kommenteerida Vabariikliku Onkoloogiadispanseri onkoloog-mammoloogil dr Lea Vahteril.

Olen arvamusel, et küsimustikus esitatud teguritest tähtsaim on geneetiline ehk pärilik faktor. Kui see juba olemas on, siis on suurem tähendus ka ülejäänutel. Pärilikkusega on seoses olevaks osutunud ka mõningate farmakoloogiliste rasestumisvastaste vahendite kasutamine enne esimest sünnitust. (Tupevähi juhtumid, kus ei haigestunud mitte kasutaja ise, vaid tütar.) Pean oluliseks ka naiste tähelepanu juhtimist menstruatsioonitsükli häiretele, hilisele menopausile ja põletikulistele munasarjadele kui tõsistele riskifaktoritele, mis eeldavad regulaarset günekoloogilist ja mammoloogilist kontrolli Toidu mõju rinnavähki haigestumise seisukohalt nii kõrgeks ei hinda. Perekondliku soodumuse korral võiks aga ka toitumist jälgida.

Lõppeks leian, et küsimustikus sisalduv väärt info suunab naisi senisest rohkem mõtlema oma tervisele ja võtma ka oma elu eest suuremat vastutust enda kanda.

RIINA ILUMÄE,
psühholoog