Lapsel valutab pea

Kõige sagedasem põhjus, mis lastevanemaid hirmutab, kui lapsel pea valutab, on hirm peaajau kasvaja ees. Õnnestub arstil see hirm põrmustada, on pool murest murtud. Arst tunneb loomulikult ajukasvajate eripära lastel, misjärel ka kohandavad kliinilise neuroloogilise uuringu nende iseärasuste avastamisele.

Peavalu on lastel kõige sagdasem neuroloogiline sümptom, kusjuures enne puberteeti on kannatanud 70 % lastest peavalude käes. Ajaukasvajaid esineb harva - 3-4 uut haigusjuhtu 100 000 alla 16aastase lapse kohta aastas.

Laste ajukasvajatest suurim osa paikneb kas keskjoonel, tõkestades liikvoriringet ja põhjustades koljusisese rõhu tõusu, või tagumises koljukoopas, tekitades seal paiknevate ajuosade funktsiooni häireid (tabel).

Ajukasvajate olulisemad sümptomid lastel
Koljusisese rõhu tõusust tulenevad sümptomid	Tagumises koljukoopas paiknevad ajuosade kahjustuse sümptomid
Peavalu ja/või oksendamine iivelduseta, tihti hommikul Isiksuse muutused Strabism ja kahelinägemine Teadvuse adekvaatsuse häired (ägedatel juhtudel)	Ataksia ja tasakaaluhäired Kraniaalnärvide patoloogia Kohmakus ja halvatusnähud

Enamasti piisab nende häirete tõdemiseks, ei või ka unustada peaümbermõõdu kõvera joonistamist, tasakaalu- ja kordinatsioonikatseid, kraniaalnärvide uurimisr, eriti silmade liikumist ning ülemiste motoneuronite häirete uurimist.

Kui neuroloogilisel uuringul esineb patoloogiline leid või anamneesi alusel tekib ajukasvaja kartus, tuleks teostada aju piltdiagnostika.

Kuid on ka teisi peavalu põhjuseid.

Enamlevinud ajuvälised peavalude põhjused lastel on: kõrva- ja ninakõrvalkoobaste põletikud, aneemia, hammaste haigused, nägemise langus ja nägemisteravuse häired, maksa ja neerude alatalitlus, hüpertooniatõbi.

Peale selle eristatakse veel migreeni ja funktsionaalseid peavalusid. Viimased on sagedased ja need on võrreldavad retsideeruvate kõhuvaludega ja nn kasvuvaludega. Psühhogeensetest peavaludest peaks rääkima vaid siis, kui sesundi taustaks on selge psühhopatoloogia, kõige enam depressioon.

Ravi

Tähtsaks ravi komponendiks peetakse juba lapse uurimist ja vanematele tulemuste selgitamist. Medikamente võib kasutada vaid tugevate valude, näit migreeni puhul. Paratsetamool ja ibuprofeen on migreeni ravimitena üsna efektiivsed. Täiskavanute puhul kasutatavat sumatriptaani lastele ei soovitata.

MARIIS KARMIS
Kari Raivio ja Martti A. Siimesi raamatust "Lastehaigused"